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法規內容

法規名稱: 臺東縣中低收入老人傷病醫療補助審核作業要點
公發布日: 民國 101 年 08 月 20 日
發文字號: 府社福字第1010152957號 函
法規體系: 社會類
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一、臺東縣政府(以下簡稱本府)辦理醫療補助審核作業,為減輕本縣列

冊低收老人、中低收老人及中低收入戶老人就醫自行負擔所需醫療費

用經濟負擔,協助其獲得妥善之醫療服務,特訂定本要點。

 
二、本要點依老人福利法第二十二條及老人參加全民健康保險無力負擔費

用補助要點第五條及第十一條規定訂定之。

 

三、本要點之補助對象為設籍本縣年滿 65 歲以上之老人,且符合以下情

形之一者:

(一)列冊低收入戶老人:領有低收入戶證明者。

(二)列冊中低收入戶老人:領有中低收入戶證明者。

(三)列冊中低收入老人:領有中低收入老人證明者。


四、本要點之補助標準如下:

(一)列冊低收入戶老人,扣除不補助項目後,全額補助其應自行負擔醫

療費用。

(二)列冊中低收入戶老人,於最近三個月內自行負擔醫療費用累計達新

臺幣三萬元以上者,扣除不補助項目後,補助百分之八十。

(三)列冊中低收入老人,家庭總收入平均未達當年度每人每月最低生活

費標準一點五倍者,於最近三個月內自行負擔醫療費用累計達新臺

幣三萬元以上,扣除不補助項目後補助百分之七十;未達二點五倍

中低收入老人於最近三個月內自行負擔醫療費用累計達新臺幣五萬

元以上,扣除不補助項目後補助百分之五十。

前項認定所稱家庭總收入應計算人口範圍及收入計算基準,依社會救

助法及其相關規定辦理。

 

五、本要點所訂補助費用,以老人自付部分費用為限。項目為因疾病、傷

害事故就醫所生全民健康保險之部分負擔醫療費用或全民健康保險給

付未涵蓋之醫療費用,並以在全民健康保險局特約醫療院所就醫或住

院為限。並符合下列規定:

(一)醫療費用不包括義肢、義眼、義齒、配鏡、鑲牙、洗牙、齒列矯正、

整容、整形、病人運輸(如救護車接送等)、指定醫生、特別護士(如

呼吸照護等)、指定藥品、材料費、掛號費、疾病預防與非因疾病而

施行預防之手術或節育結紮,及住院期間之看護費、指定病房費、衛

生材料費、清潔費、診斷證明書費、膳食費、營養指導費、雜費、電

話費、行政費及其他與醫療無直接相關之項目支出。

(二)申請醫療費用補助,如屬全民健康保險未涵蓋之自費「藥品費」(

殊藥品費、高價藥品費)及「材料費」 (特殊材料費)、「管灌飲食費」

及「病房費」等,請檢附藥品及材料明細清單並經醫院註明該項費用

確非屬「指定藥品費」、「指定材料費」及「指定病房費」;如無法出

            具證明,不予補助。
 

六、 申請人應於出院或就醫後三個月內,填具申請表並檢具下列表件逕向戶籍地之鄉(鎮、市)公所辦理申請(申請人因故須由他人代理申請者,以其親屬為優先;無親屬者,得由村(里)幹事或社工員代為申請;安置於身心障礙、養護機構符合資格之老人,得由其機構逕向戶籍所在地公所申請辦理):

(一)申請表。

(二)申請人最近三個月內之全戶戶籍謄本。

(三)列冊低收入戶、中低收入老人、中低收入戶證明。

(四)診斷證明書(需註明入院、出院日期)。

(五)醫療費用收據正本(含費用明細)及依全民健康保險規定應自行部

分負擔費用之證明。

(六)郵局或金融機構存摺封面影本。

(七)申請人若死亡,由其法定繼承人出具共同委任及切結書,由受任人

具領。

(八)申請人確實無力負擔醫療費用,須由醫院代墊者,應檢附切結書,

委由醫院代為申請。

 

前項申請案審查作業如下:

(一)鄉(鎮、市)公所受理申請時,依本規定初審後於七日內彙送本府複

核。

(二)本府收到申請文件後,複核審定補助經費及結果,並於十日內函復申

請人及公所。

 

七、 申請人有下列情形之一,不予補助,並追繳其溢領金額,涉及刑事責

任者,移送司法機關辦理。

(一)提供不實之資料或重複請領者。

(二)隱匿或拒絕提供社會處所要求之資料者。

(三)以詐欺或其他不正當方法取得本補助者。

前項溢領金額,經本府通知限期繳回,逾期不繳回者,依法移送強制執

行。

 

八、本要點所需之經費由本府編列年度預算辦理。

 

九、本要點經奉核通過後自102年實施。