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法規內容

法規名稱: 臺東縣緊急傷病患救護作業程序
公發布日: 民國 102 年 09 月 02 日
發文字號: 府授衛醫字第1020018628號 函
法規體系: 衛生類
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一、本作業程序依緊急醫療救護法第二十七條第二項規定訂定之。
二、本縣應設置統一之救災救護指揮中心負責受理緊急傷病患救護申請,並辦理派遣、處理、追蹤、紀錄及定期統計報告等事項。
三、本作業程序所稱之緊急傷病患係指下列情形之一者:
      (一)因災害或意外事故急待救護者。
      (二)路倒傷病無法行動者。
      (三)孕婦待產者。
      (四)其他緊急傷病者。

四、救護人員為救護緊急傷病患,應就緊急傷病患進行下列項目評估:
      (一)與救災救護指揮中心聯繫,掌握資訊。
      (二)檢視環境安全,控制現場及個人感染防護措施。
      (三)初步評估及採取必要之急救措施。
      (四)評估生命徵象。
      (五)詢問主訴及病史。
      (六)二度評估。
      (七)感染控制。
      救護人員依前項規定所做之緊急傷病患評估,應記載於救護紀錄表, 並
      視病情需要,隨時重複評估及記錄。

五、第四點第三款規定之初步評估及急救措施應包括下列項目,救護人員並
     應將評估異常結果及急救措施,記載於救護紀錄表:
     (一)頸部:應檢查頸椎,必要時頸部給予固定。
     (二)意識:應檢查是否有意識。
     (三)呼吸道:應保持呼吸道暢通。
     (四)呼吸:應評估呼吸狀況,對無呼吸者,應施行人工呼吸;呼吸困難
     者,給予氧氣治療。
     (五)循環:對無意識且無適當呼吸之患者,應檢查頸動脈,有意識的患者
     則檢查橈動脈、微血管充填時間、膚色與周邊體溫。對沒有脈搏者,應施
     行人工心外按摩。
     (六)四肢感覺運動功能、瞳孔大小及對光反應。
     為執行前項規定需除去傷病患衣物時,應向傷患或家屬說明,並記載於救
     護紀錄表上。

六、第四點第四款規定之評估生命徵象,包括下列項目:
     (一)意識:評估昏迷指數(GCS)。
     (二)呼吸:測量呼吸速率。
     (三)脈搏:測量脈搏速率。
     (四)血壓:包括收縮壓及舒張壓,並紀錄測量資料。

七、第四點第五款規定之詢問主訴及病史包括下列項目:
     (一)主訴:感覺哪裡不舒服、怎麼不舒服、不舒服有多久?剛剛發生什麼
      事?
     (二)之前:症狀或事件發生前正在做什麼?傷病患發生時間地點及當時之
      活動,明顯症狀,如出血、骨折等。
     (三)吃:詢問其上一餐的情形。
     (四)過:過去病史,是否曾罹患疾病或家族病史。
     (五)藥:用藥史;最近是否曾服用任何藥物。
     (六)敏:過敏史;是否曾對任何藥物或食物等過敏。
     (七)感:目前感覺如何?還有其他相關不舒服的症狀嗎?
     詢問主訴及病史,如傷病患意識不清,得請相關人員代答,並一併記載於
     救護紀錄表。

八、第四點第六款規定之二度評估,係指由頭至腳快速評估,包括傷病患之
     顏面、五官、頭、頸、胸、腹、骨盆區、背部及四肢等,以發現有無任何
     異常狀況。

九、救護人員應評估現場是否安全,必要時得通報轄區員警協助管制措
     施,以維護安全並對緊急傷病患進行必要之急救處置。

十、救護人員施行心肺復甦術時,應施救至下列情形之一出現:
    (一)恢復有效自主循環及通氣。
    (二)病人轉移至其他醫護人員或醫院。
    (三)環境安全危及施救者。
    (四)判定死亡(心電圖、致死性傷害、疾病終末期、死亡已久)。
    (五)施救者精疲力竭已無力施救。
    (六)依安寧緩和醫療條例規定,有二位醫師診斷,重病末期病患已預立
    「不施行心肺復甦術意願書」或「選擇安寧緩和醫療意願書」。但未成年
      人簽署意願書時,應得法定代理人同意。
    (七)其他經衛生、醫療、消防機關代表及專家學者認定之情形。

十一、救災救護指揮中心為因應嚴重或大量傷病患救護所需,得派遣不同層
     級救護人員出勤。
     不同層級救護人員對緊急傷病患評估有不同意見時,應以較高層級者之判
     斷為準。

十二、救護人員在平日應檢查救護車車況,保持在可用狀態,維持整潔衛
    生,並隨時補充救護器(耗)材。

十三、救護人員駕駛救護車應注意安全,並依規定使用警鳴器及紅色閃光
    燈。
十四、救護人員於緊急傷病患送醫途中,應儘可能保持緊急傷病患之安全舒
    適,持續監測病情,給予必要之照護。

十五、救護人員於緊急傷病患送達醫療機構前,得將下列訊息通知接收緊急
    傷病患之醫療機構。
    (一)救護車所屬單位及代號。
    (二)緊急傷病患基本資料:如性別、年齡。
    (三)緊急傷病患的簡單病史、主要症狀、及意識狀態。
    (四)對傷病患已做之救護處置。
    (五)傷病患目前的生命徵象
    (六)預估抵達該醫療機構時間。

十六、救護人員使用救護通訊聯絡,應注意事項如下:
    (一) 維持通訊安全、設備齊全。
    (二) 通訊簡短扼要。
    (三) 使用國家通訊傳播委員會核准專用之頻道。

十七、救護人員實施急救護時,如緊急傷病患或其家屬拒絕接受載送,應要
    求其於救護紀錄表中簽名後,不予載送。

十八、救護人員移交緊急傷病患予醫療機構醫護人員時,應填交救護紀錄表
    並將有關之緊急傷病患狀況及救護處置扼要轉達,必要時並得與該醫護人
    員適當討論有關之資訊;另救護紀錄表交由醫療機構時應由醫護人員簽名
    並註明時間及檢傷等級。

十九、急救責任醫院應對救護人員及救災救護指揮中心提供必要之諮詢及協
    助。

二十、本作業程序得配合相關法令隨時修正之。